Новая эра судебного преследования за мошенничество в сфере здравоохранения
Масштабы недавнего судебного преследования за мошенничество в сфере здравоохранения беспрецедентны. В июне 2025 года федеральные власти предъявили обвинения 324 обвиняемым в причастности к предполагаемому мошенничеству на сумму 14,6 миллиарда долларов. Для американского здравоохранения это не просто еще одна громкая новость. Это сигнализирует о новом уровне риска и контроля для всех, кто работает в отрасли или инвестирует в нее. Вопрос, который сейчас стоит перед всем медицинским сообществом, очевиден. Что означает этот момент для будущего американского здравоохранения и как профессионалы могут защитить себя?
Инновации сочетаются с исследованиями
Национальное расследование случаев мошенничества в сфере здравоохранения в 2025 году подчёркивает растущую взаимосвязь между медициной, технологиями и правоохранительными органами. По данным Министерства юстиции, международные преступные группировки использовали искусственный интеллект для создания записей о согласии пациентов, а также эксплуатировали личные данные более миллиона американцев. Специалисты по анализу данных из правительства выявили и отметили сомнительные заявки на сумму почти 11 миллиардов долларов, а доходы были отмыты через международные криптовалютные сети.
Среди обвиняемых — 96 лицензированных специалистов, в том числе врачи, практикующие медсестры и фармацевты, которые теперь должны защищать свои клинические решения в уголовном суде. Цифровая стратегия Министерства юстиции Подход правительства быстро меняется. Вместо того чтобы полагаться на жалобы пациентов или информаторов, Министерство юстиции использует расширенную аналитику и новый Центр объединения данных для мониторинга выставления счетов в режиме реального времени. Теперь алгоритмы выявляют необычные схемы выставления счетов задолго до осуществления платежей, что позволяет оперативно принимать меры.
Например, в ходе операции «Золотая лихорадка» машинное обучение выявило подозрительные заявки на сумму 10,6 миллиарда долларов. За этим последовали аресты по всему миру, что продемонстрировало, как быстро протоколы соответствия требованиям могут устареть перед лицом новых технологий.
Когда клиническая оценка ставится под сомнение
Среди наиболее спорных случаев — обвинения в адрес центров лечения зависимостей в выставлении счетов Medicaid на сумму 650 миллионов долларов за лечение, которое, по мнению правительства, было настолько плохим, что не имело медицинской ценности. Такие судебные разбирательства часто сводятся к разногласиям между экспертами, меняющимся медицинским стандартам и интерпретации нормативных актов. Эта «серая зона» делает практикующих врачей уязвимыми, даже если они действуют добросовестно.
Телемедицина под микроскопом
Сорок девять обвиняемых были привлечены к ответственности за мошенничество в сфере телемедицины, ущерб от которого составил 1,17 миллиарда долларов. Развитие телемедицины во время пандемии опережало регулирование, что привело к правовой неопределённости. Дело о телемедицине на сумму 46 миллионов долларов во Флориде демонстрирует, как легко агрессивное, но добросовестное дистанционное лечение может стать предметом уголовного расследования.
Назначение опиоидов и уголовная ответственность
Лечение боли и назначение опиоидов находятся под пристальным вниманием. Федеральная прокуратура предъявила обвинения 74 подсудимым, в том числе 44 медицинским работникам, в распространении 15 миллионов таблеток с опиоидами, что выходит за рамки общепринятой практики. То, что когда-то считалось обоснованным медицинским решением, теперь может быть расценено как преступное поведение, особенно с учётом того, что анализ данных выявляет аномальные схемы назначения.
Интернационализация рисков
Нынешняя волна правоприменения отражает глобальный характер современного здравоохранения. Теперь в делах часто фигурируют обвинения в отмывании денег, сговоре и рэкете. Обвинения в адрес иностранных маркетинговых групп, использующих искусственный интеллект для получения фиктивных согласий, свидетельствуют о растущем международном охвате американских правоохранительных органов.
Что теперь должны делать руководители медицинских учреждений?
Документация и данные
Каждое клиническое и финансовое решение должно быть полностью задокументировано и подкреплено четкими медицинскими обоснованиями. При анализе данных в режиме реального времени даже незначительные упущения могут стать предметом спора.
Повышение уровня соответствия требованиям
Автоматизированные аудиты и программы обеспечения соответствия требованиям, основанные на технологиях, теперь необходимы. Обычных проверок вручную уже недостаточно.
Стандарты телемедицины
Поставщики медицинских услуг должны следить за актуальностью протоколов дистанционного лечения и предвидеть будущие изменения в законодательстве, а не просто реагировать на существующие рекомендации.
Международные отношения в сфере ветеринарии
Любые деловые отношения с иностранными организациями должны быть согласованы с опытными юристами, чтобы избежать непреднамеренного столкновения с глобальными рисками правоприменения.
Обращайтесь к юристам на ранних этапах
Консультация со знающим адвокатом по уголовным делам при первых признаках расследования часто может предотвратить перерастание административного дела в уголовное.
Финансовые последствия
Способность правительства конфисковывать активы до вынесения обвинительного приговора является мощным инструментом. В ходе этой волны правоприменения власти заморозили или конфисковали 245 миллионов долларов наличными, в виде имущества и криптовалюты. Медицинская практика, дома и сбережения могут быть утрачены только на основании обвинений, что подчеркивает необходимость принятия упреждающих правовых мер.
Основные выводы на 2025 год
- Наблюдение и правоприменение со стороны правительства в режиме реального времени стали нормой.
- Практики, которые когда-то казались обыденными, теперь подвергаются тщательному изучению и соответствуют новым правовым стандартам.
- Соблюдение требований, защита активов и юридическая стратегия должны развиваться в соответствии с новыми требованиями.
- Медицинские работники не могут позволить себе игнорировать эти риски или полагаться только на предыдущий опыт.
Решение вопроса о юрисдикции: почему федеральные дела требуют участия специалистов из разных штатов
Многие медицинские работники и руководители задаются вопросом, может ли адвокат из другого штата эффективно представлять их интересы в ходе расследования или судебного преследования за мошенничество в рамках программ Medicare или Medicaid. Это вполне понятный вопрос, но в подобных федеральных делах выбор адвоката не ограничен границами штата. Федеральные дела, связанные с программами Medicare и Medicaid, регулируются едиными законами и процедурами, установленными в Вашингтоне, округ Колумбия, и применяемыми одинаково во всех федеральных судах по всей стране. Независимо от того, где рассматривается ваше дело — в Нью-Йорке, Флориде или любом другом штате, правовые стандарты, стратегии и государственные ресурсы одинаковы.
Наша команда Arkady Bukh Law Firm в Нью-Йорке представляет интересы клиентов в федеральных судах по всей стране. Мы делаем это, сотрудничая с местными адвокатами, которым мы доверяем, и используя так называемую процедуру pro hac vice admission, которая позволяет нам выступать в любом федеральном суде и сотрудничать с адвокатом, имеющим лицензию в вашем штате. Такой подход позволяет вам в полной мере воспользоваться нашим общенациональным опытом, репутацией и ресурсами, обеспечивая при этом соблюдение всех местных правил и требований.
Самое главное, что в федеральных делах, как гражданских, так и уголовных, правительство само работает в централизованных офисах, а заседания часто проводятся по телефону или видеосвязи, а также лично. Физическое местонахождение вашего адвоката гораздо менее важно, чем его знание федерального законодательства, опыт работы в федеральных судах и его доступность для вас и вашего местного адвоката. У вас всегда будет прямой доступ к вашей юридической команде по телефону, видеосвязи или лично, если это необходимо.
Наши адвокаты лично присутствуют на слушаниях, судебных процессах и переговорах, где бы ни рассматривалось ваше дело. Клиенты по всей территории США полагаются на нас, потому что мы специализируемся на федеральной защите, а наше присутствие в судах носит национальный, а не локальный характер. Если вам грозит федеральное расследование или обвинение, выбор наиболее опытной, агрессивной и отзывчивой юридической команды имеет гораздо большее значение, чем её юридический адрес. С юридической фирмой Arkady Bukh Law Firm вы получите именно то, что вам нужно, независимо от того, где возбуждено ваше дело.
Вывод:
Крупнейшее в истории США расследование мошенничества в сфере здравоохранения стало поворотным моментом для отрасли. Технологии, глобализация и агрессивное правоприменение изменили ситуацию. Руководители в сфере здравоохранения должны действовать уже сейчас, чтобы защитить себя и свои организации, потому что следующее расследование может начаться уже сейчас. Все обвиняемые считаются невиновными до тех пор, пока их вина не будет доказана. Законы о мошенничестве в сфере здравоохранения сложны и во многом зависят от конкретных обстоятельств.
Об авторе
Аркадий Бух — признанный на национальном уровне федеральный адвокат и основатель юридической фирмы Arkady Bukh Law Firm в Нью-Йорке. Он представлял интересы медицинских работников и руководителей медицинских учреждений в ходе самых громких федеральных расследований случаев мошенничества.
Контактная информация Для обсуждения стратегий управления рисками свяжитесь с нами +1 347 775 2268